El equilibrio T1/T2: posibilidades de inmunomodulación para el tratamiento de las enfermedades infecciosas

Proposito: Refisar los datos básicos de la respuesta de las citoquinas durante las infecciones por tuberculosis, lepra, leishmaniasis y toxoplasmosis así como los estudios clínicos que utilizan citoquinas como terapia principal o coadyuvante. Fuentes de obtención de datos: Bases de datos Medline (1966-1999). Selección de los estudios: Se seleccionaron los estudios básicos que mostraban datos releavntes sobre el papel de citoquinas para cada infección tanto en estudios in vitro, modelos animales o células humanas. Para los ensayos clínicos se analizaron todos los datos publicados encontrados en medline. Extracción y síntesis de datos: Se hicieron resúmenes detallados y se discutieron y contrastaron los resultados de los trabajos básicos. Los ensayos clínicos se resumieron y clasificaron en nivel de evidencia I a IV y de recomendación clínica. Resultados: Se revisaron y sintetizaron datos de 84 artículos que describen las citoquinas expresadas durante cada uno de los procesos infecciosos escogidos para análisis. Se encontraron dos ensayos clínicos en tuberculosis, dos en lepra, tres en leishmaniasis visceral, dos en leishmaniasis mucocutánea y ningún ensayo en toxoplasmosis. Conclusiones: Las citoquinas que aparecen durante una infección corresponden a los productos de células linfocitarias de perfil T1 (INFy, TNFa, IL2 e IL12) o T2 (IL4, IL6, IL10 e IL13). En esta revisión se discutieron los datos existentes sobre el papel de cada grupo de citoquinas y las experiencias clínicas con cada una de ellas. No existen estudios clínicos conclusivos para el uso de citoquinas en terapéutica humana para las enfermedades infecciosas analizadas, sin embargo el conjunto de conocimientos indica que la inmunomudulación será en el futuro un pilar fundamental en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Inmunoterapia del Cáncer: transmisión experimental de una neoplasia de un hombre a un animal de distinta especie y ensayo de inmunoterapia pasiva de los tumores malignos / Cancer inmunotherapy

Para que la transmisión espontánea o experimental de las enfermedades infecciosas se realice, es necesaria la confluencia de dos factores fundamentales: Un germen virulento y un sistema inmuno deficiente. Se inoculó sangre de canceroso debidamente comprobado, a un animal de distinta especie, obteniéndose a los pocos días la reproducción del tumor original. Sin embargo, en el curso de estos trabajos se observó que la casi totalidad de los animales inoculados permanecían indemnes. La explicación de este hecho estaría a que el sistema inmune de éstos no sólo había aniquilado a cada uno de los componentes de la sangre inoculada, sino que como contrapartida, habría elaborado para este fin, anticuerpos. Esta circunstancias, permitió considerar teóricamente la posibilidad de intentar la inmunoterapia pasiva. Para comprobarlo se suministró al paciente canceroso sangre del animal inmunizado con la propia sangre del paciente en cuestión. Los resultados consignan tiempos de sobrevida hasta por diecisiete años en pacientes que habían sido desahuciados. Naturalmente para que este ensayo acerca de la inmunoterapia pasiva específica del cáncer tenga vigencia debe ser rigurosamente comprobado. Si se confirma, constituiría una nueva alternativa para el tratamiento del cáncer